النظام الغذائى لمريض السكر-3

الأحد، 25 ديسمبر 2011


 النظام الغذائى لمريض السكر
1- الهرم الغذائى.
2- البدائل الغذائية وتحديد كمياتها لقياسها
3- قياس نسبة النشويات (الكربوهيدرات).

* الهرم الغذائى
- الهرم الغذائى هو وسيلة لمساعدة المريض على اختيار يلائمة من الأطعمة من كل مجموعة غذائية من المجموعات الخمس
-  فى قمة الهرم نجد الدهون، الزيوت والسكريات و تحتوى أيضاً على البطاطس، بعض الحلوى، الآيس كريم، وكذا بعض الأطعمة المحمرة (المقلية) .
عندما  نتناول بعض الأطعمة من هذه القائمة لابد لنا ان نأخذ كميات قليله و ذلك نظرا لاحتوائها على الكثير من الدهون و السكريات و قد تفتقر إلى الفيتامينات التى توجد فى الخضراوات والحبوب، كما أنها بها نسب عالية من النشويات (الكربوهيدرات  Carbohydrates).
لابد  أن يحتوى النظام الغذائى لمرضى السكر أوالأشخاص العاديون على حد سواء على أقل نسبة
ممكنة من الدهون المشبعة( Saturated fat)
والتى تتوفر فى اللحوم الحمراء والمنتجات الحيوانية مثل البورجر والأجبان والزبد .
و من المعروف أن تتجمد الدهون المشبعة تتجمد فى درجة حرارة الغرفة
وعند تناول السكريات المتركزة فى الحلويات لابد أن نعى بألا نفرط فى تناولها.
ثم تأتى من بعد ذلك مجموعة الألبان وهى تضم كل أنواع الألبان والزبادى وأية منتجات أخرى للألبان ماعدا الأجبان.
 منتجات الألبان تعد من المصادر الهامة للكالسيوم والتى تقوى العظام والأسنان.
 أما الكمية التى لابد و ان نتناولها من الألبان والزبادى أو أية منتجات من الألبان من 2 إلى 3 مقادير يومياً،
ويفضل تناول اللبن نصف دسم  أو خالِ من الدسم وكذلك الزبادى.
توجد بعض الأنواع من الزبادى المحلاة طبيعياً بالاضافة إلى تلك التى تحلى بالسكر
أو بإضافة بعض من التحلية الصناعية حيث تكون نسبة السعرات الحرارية أقل من السكر العادى.
- مجموعة البروتينات تحتوى على اللحوم، الطيور الداجنة، الأسماك، البيض،
 التوفو(هو إحدى منتجات فول الصويا- و له استعمالات و فوائد عديدة- و يصنع من حليب فول الصويا عندما يتخثر أى يصبح جبن
و قوامه لزج و متماسك)،
 زبدة الفول السودانى وبعض أنواع المكسرات
 وتقع الجبن من ضمن هذه المجموعة لأنها أيضا تحتوى على نسب جيدة من البروتينات.
وقد اوصى الخبراء بتناول الأجبان من 2 إلى 3 شرائح يومياً ،
و كذلك ينصح بتناول الأسماك والطيور مع أفضلية نزع الجلد من الدجاج والديك الرومى وأيضا الدهون من اللحم البقرى ولحم الغزال. أما اللحوم فالأفضل تناولها مشوية أو مسلوقة بدلاً من قليها أو إضافة أي نوع من الدهون إليها.
-  أما الفواكة فتحتوى على النشويات (الكربوهيدرات) والكثير من الفيتامينات والمعادن
وقد أوصى الخبراء بتناول الفاكهة من 2 إلى 4 حبات يومياً.
 فى حين أن تناول ثمرة الفاكهة أفضل كثيرا من عصرها لأنها تحتوى على العديد من الألياف المفيدة مثل البرتقال والجريب فروت واليوسفى.
و ينبغى تجنب عصائر الفاكهة  المحلاة صناعياً
والخضراوات مثل الفاكهة تماما فهى تحتوى على الكثير من الفيتامينات والمعادن ونسب أقل من النشويات (الكربوهيدرات)
 بالمقارنة بالفاكهة، ولابد من التنوع  اليومي من 3 ألى 5 أنواع يوميا وخصوصا الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة مثل السبانخ والبروكلى والخس وذات الالوان مثل الجزر والفلفل.
ولابد و أن تكون طازجة أو إذا كانت مجمدة لابد أن نعى أن تكون بدون إضافات من الملح والدهون.
- مجموعة النشويات (الكربوهيدرات) تضم...  الخبز والحبوب والمكرونات وكذلك الخضراوات النشوية مثل البطاطس والبازلاء والذرة
 أما الفاصوليا فهى غنية  بأليافها. يوصى بتناول 6 إلى 8 مقادير يومياً من النشويات.
* الكحوليات
تؤثر الكحوليات على نسبة الجلوكوز فى الدم على الكمية المتناولة منه وعلى نوع الطعام وكميته.
ويرى الخبراء أن الرجل يمكنه ان يتناول مقدار الضعف مما تتناوله  المرأة من الكحوليات،
 ولابد من تجنب الكحوليات بالنسبة للمرأة الحامل ومرضى الكُلى والأعصاب والبنكرياس كذلك مدمنوا الكحوليات.
يتبع

عـــــــلاج مــرض الــســكــر-2

السبت، 24 ديسمبر 2011

* عـــــــلاج مــرض الــســكــر
- يجب على الطبيب المعالج تـثـقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة, و مصارحته بأنه مرض مزمن و يحتاج للعلاج و العناية مدى الحياة و لا يتوقع الشفاء التام منه.
- توعية  المريض بالغذاء و أهميته ومن الممكن تحويل المريض لأخصائي التغذية.
- استخدام الكُتيبات الطبية المتوفرة لتـثـقيف المريض و أقاربه.
- الأنـــــســـولــيــن Insulin ,    
مرضى السكر من النوع الأول يحتاجون للأنسولين من البداية ,
 أما مرضى السكرمن النوع الثاني  يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بالمرض .
لتخفيض نسبة السكر   Oral Hypoglycemics
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكر من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى علاج أفضل  لمستوى السكر في الدم, و منها عدة أنواع تختلف بطريقة تأثيرها .

* أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم
من المهم جداً أن يتعرف مريض السُكر على أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقدان الوعي أو السقوط مما يزيد من المشكلة بمشاكل أخرى وأما خطر هبوط السكر يتركز في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في بعض وظائف المخ.
و أعراض هبوط السكر هي
-          العرق الغزير
-          الاحساس بالرعشة(الرجفة) في الجسم.
-          سرعة دقات القلب.
-          الإحساس بالتوتر و القلق.
-          الشعور بالجوع.الدائم
-          الدوخة أوالدوار
-          الصداع.
-          عدم وضوح الرؤية أى زغللة فى العين .
-          قلة الإستيعاب و التركيز.
-          الإصابة بنوبات صرع فى بعض الحالات.
-          فقدان الوعي و السقوط.

و لذا يجب على مريض السكر...
-           أن يحمل معه دائما علبة عصير مُحلى أو قطعة من حلوى للطوارئ ,
 -     يجب تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم ,
-      الإلتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرعات بدون استشارة الطبيب ... أو أخذ العلاج مع عدم تناول الطعام

* أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals
1-  التحكم التام على مستوى السكر في الدم يقلل من خطر الإصابة بأمراض الشبكية و الكُلى
     و الأعصاب بالسكر بنسبة من 50 إلى 75 % .
2- ظهور نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم  HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2
3- تكون نسبة السكر صائم في الدم من 80 إلى 120 مليجرام/100 مليلتر وعند النوم تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر .
4-الإنتظام بقياس نسبة السكر في المنزل هى من أول وسائل الحماية الهامة.
 5- الوعي الغذائي للمريض يعتبر من أهم عوامل السيطرة على نسبة السكر في الدم و الحد من مضاعفاتها.

* مــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــر Complications  
أمراض شبكية العين               Diabetic Retinopathy         
أمراض الكلى                   Diabetic Nephropathy                             
أمراض الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy                            .
أمراض الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy                   .
تصلب الشرايين و أمراض القلب       Atherosclerotic Cardiovascular Disease                                                                                                        
إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease                .
إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease                    .
إرتفاع ضغط الدم Hypertension                                                          .
إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias                             .
العُنة عند الرجال Impotence                                                                .
التأثيرات السلبية النفسية و الإجتماعية لمرضى السكر  Psychosocial Dysfunction.

* التغذية العلاجية لمرضى السكر
لا أحد يستطيع أن يجزم بأن النظم الغذائىة وحدها كفيلة بضمان جودة حياة المريض بالسكر ، بل ممارسة أى أنشطة رياضية هام للصحة فى كل مناحى الحياة.
بالإضافة إلى عنصر آخر مهم جدا وهو عناية المقيمين مع المريض برعايته الطبية والمنزلية و مراعاة السن  والحاله الصحية.

* هدف التغذية العلاجية لمرضى السكر
-  المحافظة على معدلات الجلوكوز فى الدم
-  تحسين معدلات تراكم الدهون فى الدم .
-  خفض معدلات ضغط الدم .
- علاج مضاعفات مرض السكر ومنها أمراض القلب، العين، الأعصاب، الكُلى .
-  الارتفاع بالمستوى الصحة للمريض وذلك بالإختيارات الصحية لغذائه وممارسة رياضة المشى بإنتظام.
-  وضع بدائل للرغبات الغذائية للمرضى.                
* تقييم النظام الغذائى لمريض السكر يتم وفقاً ل...
-  التاريخ النفسى والتعليمى ونمط الحياة بما فيها بنظامه الغذائى السابق.
-  النظام الغذائى الحالى لمريض السكر.
-  نتائج التحاليل الدورية.
-  الوزن ، الطول، مؤشر الوزن المثالى ( (BMI، قياسات الحوض.
-  معدل ما يتناوله مريض السكر من الطعام.
-  الحالة الشعورية تجاه الأطعمة التى يتناولها مريض السكر.
-  مشاكل خاصة مثل الوزن، اضطرابات الطعام، نقص معدلات السكر

مرض السكر-1

الجمعة، 23 ديسمبر 2011


مرض السكر
تعريف المرض ببساطه
مرض السكر من الأمراض المنتشرة على مستوى العالم, و يقدر عدد المرضى المصابون به ب 120 مليون مريض و يتوقع ان يزيد العدد بإطراد
و مرض السكر هو مرض مزمن  أى حرق المزيد من السعرات الحرارية    Metabolic Disease        
يتميز بزيادة مستوى السكر في الدمو  Hyperglycemia وذلك نتيجة لنقص الأنسولين Insulin بصورة نسبية أو كاملة في الدم
أو لخلل ما في نسبة تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة للأعضاء المختلفة فى الجسم.
تعريف الإنسولين
الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا - تسمى خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في     Islets of Langherhans Beta Cells  tn فى البنكرياس Pancreas و يتكون من بعض الأحماض الأمينية المرتبطه بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه مجموعة سي C Peptide حتى يصبح له فعالية و يمر في الكبد حيث يُدَمِر 50% من الأنسولين المفرز.
و الأنسولين ضروري للجسم  ليتمكن من الإستفادة من السكر والطاقة في الطعام.
** أنـــواع مــرض الــســـكر

1-  مرض السكر النوع الأول         Diabetes - Type 1 Insulin-dependent diabetes mellitu


سكر الأطفال( Juvenile onset و يتميز بوجود تكسير لخلايا بيتا في البنكرياس وهى المسئولة عن فرز الأنسولين بمعنى فقدان الأنسولين تماماً في الدم )
 بواسطة ما يسمى بالأضداد الذاتية Auto-Antibodies في دم المريض,
 و يحتاج المريض منذ البداية للأنسولين لكي يحيا و هو معرض للإصابة بإرتفاع نسبة حُموضة الدم.
2- مرض السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes- MellitusNoninsulin-dependent diabetes mellitus  
يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من أنسجة المريض حيث أنها لا تستجيب له.
العوامل المؤثرة على ظهور هذا النوع
-          85% من الحالات.سببها السمنة
-          تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكر في الأقارب من الدرجة الأولى من74 إلى 100% من الحالات.
-          الإناث أكثر من الذكور.
-          سن البلوغ.
      3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus