مرض السكر-1

مرض السكر

تعريف المرض ببساطه

مرض السكر من الأمراض المنتشرة على مستوى العالم, و يقدر عدد المرضى المصابون به ب 120 مليون مريض و يتوقع ان يزيد العدد بإطراد

و مرض السكر هو مرض مزمن  أى حرق المزيد من السعرات الحرارية    Metabolic Disease        

يتميز بزيادة مستوى السكر في الدمو  Hyperglycemia وذلك نتيجة لنقص الأنسولين Insulin بصورة نسبية أو كاملة في الدم

أو لخلل ما في نسبة تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة للأعضاء المختلفة فى الجسم.

تعريف الإنسولين

الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا - تسمى خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في     Islets of Langherhans Beta Cells  tn فى البنكرياس Pancreas و يتكون من بعض الأحماض الأمينية المرتبطه بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه مجموعة سي C Peptide حتى يصبح له فعالية و يمر في الكبد حيث يُدَمِر 50% من الأنسولين المفرز.

و الأنسولين ضروري للجسم  ليتمكن من الإستفادة من السكر والطاقة في الطعام.

** أنـــواع مــرض الــســـكر

1-  مرض السكر النوع الأول         Diabetes - Type 1 Insulin-dependent diabetes mellitu

سكر الأطفال( Juvenile onset و يتميز بوجود تكسير لخلايا بيتا في البنكرياس وهى المسئولة عن فرز الأنسولين بمعنى فقدان الأنسولين تماماً في الدم )

 بواسطة ما يسمى بالأضداد الذاتية Auto-Antibodies في دم المريض,

 و يحتاج المريض منذ البداية للأنسولين لكي يحيا و هو معرض للإصابة بإرتفاع نسبة حُموضة الدم.

2- مرض السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes- MellitusNoninsulin-dependent diabetes mellitus  

يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من أنسجة المريض حيث أنها لا تستجيب له.

العوامل المؤثرة على ظهور هذا النوع

-          85% من الحالات.سببها السمنة

-          تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكر في الأقارب من الدرجة الأولى من74 إلى 100% من الحالات.

-          الإناث أكثر من الذكور.

-          سن البلوغ.

      3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus         

4- فشل تحمل الجلوكوز السكر Impaired Glucose Tolerance .

** أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكر

1-      وراثي , نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.

2-       أي مرض يُحطم البنكرياس.  

3-      أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing's Syndrome

      أو فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism

      أو ضخامة الأطراف Acromegaly .

4-      - نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Cortisone والمنشطات Steroids 

     5 - أى إلتهابات فيروسية قد تؤثر على البنكرياس مثل إلتهاب فيروس سايتوميجالو Cytomegalo Virus   
          الحصبة الخُلقية Congenital Rubella أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل

* تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــر

يتم تشخيص مرض السكر فى الاغلب بوجود أحد الدلائل الاتية

وجود أعراض مرض السكر مثل ( العطش الشديد و شرب الماء باستمرار
و الحاجه الى التبول بشدة )

مع قياس مستوى السكر في الدم في وقت عشوائى (Random Blood Sugar)

أكثر من أوما يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.

أو مستوى السكر في الدم صائماً (8 الى 12 ساعة بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم

مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test ) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم

* يعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكر إذا كان...  

- لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.

- يحتاج للأنسولين للعيش كى يحيا.

- يوجد لديه تحطيم ذاتي لخلايا بيتا في البنكرياس ,

* يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكر إذا كان...  

- لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في كم الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.

- لا يحتاج للأنسولين على الأقل لكى يحيا.

- لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل

= أدوية مسببة لمرض السكر مثل الكورتيزون بأنواعة

= خلل وراثي في جزئ الأنسولين فى البنكرياس

= أمراض البنكرياس

* * متابعة مــرض الــســكــر Screening

يجب فحص الأشخاص دورياً لتشخيص مرض السكر حتى إذا كانوا لا يشتكون من أى أعراض وهم...

1- الأشخاص فوق سن 45 سنة وفى حالة ما إذا كان التحليل طبيعياً ...يُكرركل 3 سنوات.

2- الأشخاص الأقل من سن 45 سنة المصابون بالسمنة المرضية.

3- الأشخاص الذين لهم أقرباء من الدرجة الأولى ومصابون بمرض السكر.

4- أى إمرأة ولدت أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوجرام.

5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع فى نسبة الدهون في الدم .

يستخدم فحص السكر صائم في التشخيص المبدئي و أيضا في متابعة المريض
 (Fasting Blood Glucose FBG).

* التــحــالــيــل الواجــب عــمــلــهــا عــنــد أول زيارة للطبيب

- مستوى السكر في الدم صائماً FBG.

- هيموجلوبين السكر HBA 1C Glycosylated Haemoglobin,  و هو هيموجلوبين متحد مع السكر وكذلك موجود في كرات الدم الحمراء

 و لأن حياة كرات الدم الحمراء تصل إلى 120 يوم , إذن... قياس هيموجلوبين السكر قد يعطينا صورة عن مدى الأستجابه للعلاج

و السيطرة على نسبة السكر في الدم في الثلاثة أشهر الأخيرة

-          الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.

-          وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.

-          تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب.

-          تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و هو بروتين صغير جدا لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود بدايات فى إعتلال الكلى و إصابتها بالسكر

-          رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.

-          قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.

-          فحص قاع العين Fundoscopy .

- و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و السؤال عن أية أعراض يشكو منها المريض و ضبط جرعة الدواء كل حسب حالتة و الإستجابه لأية تساؤلات عند المريض سواء كان كبير السن أو صغيراً و كذلك نظام التغذية المناسب .

* التــحــالــيــل الواجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة

- هيموجلوبين السكر HBA 1C Glycosylated Haemoglobin

- الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.

- فحص وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.

- تحليل بول مزرعة .

- تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .

- رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أوإحتمالية وجود أعراض مرض للقلب.

- وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT) .

- فحص قاع العين Fundoscopy .

- فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.