الرياضة وعلاج السكر-1

السبت، 14 يناير 2012

الرياضة عامل مساعد و مهم في علاج السكر

منذ القدم كانت ممارسة الرياضة هى الأفضل لعلاج مرض السكر وكلما كان هناك نشاط فمن الممكن زيادة كمية الطعام
ولابد من الهروب من حياة الكسل... وفى العموم عدم الحركة يساعد على حدوث مضاعفات مرض السـكر المزمنة وبالطبع ينجم عن ذلك مشاكل جمَه.
هناك مقولة بأن الريجيم وحده كافي في معالجة مرض السكر، وهذا خطأ بالفعل، ويمكن أن يؤدى الريجيم القاسى إلى آثارعكسية، إذا لم يصاحبه برنامج رياضى مناسب. ولذلك فإن ممارسة الرياضة هى أحد الأركان الثلاثة في معالجة مرض السكر.
أنواع النشاط الجسماني

يندرج النشاط الجسمانى ما بين حركة الجسم العادية اثناء التواجد فى المنزل و بين ممارسة الرياضة الفعلية.
بعض المرضى  يعانون من قلة النشاط عموما،و لذا لابد لهم من التشجع على بذل القليل من المجهود الغير ملحوظ ،مثل استخدام السلم فى الصعود بدلا من المصعد،و كذلك محاولة المشى يوميا فإن ذلك يبعث على نشاط العضلات بصورة جيده.


هناك نوعان من الرياضة البدنية
النوع الأول: الرياضة الساكنة... التي تعتمد على شد و تضخيم العضلات وتعتمد على قوة الجهد المبذول، لمدة قصيرة وينتج عن ذلك زيادة فى نمو بعض عضلات الجسم، مثل رياضة رفع الأثقال.
النوع الثاني: الرياضة المستمرة ...وهى التي تعتمد على سرعة حركة العضلات لحرق الأكسجين و الجلوكوز، مثل، رياضة الجري و السباحة و التنس و باقى الالعاب التى تتطلب بذل مجهود أكبر بصورة مدروسة.

فوائد الرياضة البدنية
زيادة احتراق الجلوكوز...
1-      في الشخص السليم
تزداد نسبة امتصاص العضلات للجلوكوز فى الدم لاستعماله كوقود لحركة الإنسان. مثلا عند ممارسة رياضة الجري  يزداد  معدل امتصاص عضلات الرجلين للجلوكوز فى الدم حوالي 7 إلى 20 مرة فوق المعدل الأساسي.
 ويرافق هذه الزيادة في الامتصاص زيادة مشابهة في ضخ الجلوكوز في الدم القادم من الكبد، ولذلك يظل مستوى السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية.
2-      في الشخص المريض بالسكر
 الشخص المريض بالسكر و الذى يعالج بالأنسولين - نجد أنه قد يحدث له  نقص فى نسبة السكر فى الدم عند ممارسة الرياضة نظراً لما تسببه الرياضة من زيادة الإمتصاص للأنسولين من موضع الحقن تحت الجلد، خاصة إذا كان موضع الحقن فى الجزء المتحرك خلال ممارسـة الرياضة.
 ولذلك نجد فى هذه الحالات ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم ، مقابل قلة مستوى السكر في الدم. ولتجنب ذلك، يجب ان ينصح الطبيب المعالج -  بأهمية حقن الأنسولين في البطن أو الذراعين بدلا عن الفخذين و ذلك للتخفيف من سرعة امتصاص الأنسولين.
و جدير بالذكر أنه للإحتياط من نقص سكر الدم ..لابد من تناول وجبة صغيرة إضافية تحتوى على السكريات قبل ممارسة الرياضة.
وعند استمرار حدوث النقص تخفف جرعة الأنسولين.
وعند تدريب مريض السكر على ممارسة أى نشاط رياضى فإنه تزداد حساسية الجسم للأنسولين ، وبالتالي يقل الإحتياج للجرعة المفروضة للسيطرة على معدل السكر في الدم. والعكس صحيح، الكسل وعدم الحركة يقللان من عمل الجلوكوز وتزيد من مقاومة الجسم لعمل الأنسولين حتى في الشخص السليم.

زيادة الكفاءة القلبية والتنفسية بتأثير الرياضة البدنية

إن النشاط الطبيعى مثل المشي أو السباحة يمكن أن يفيد قليلا، ولكنه لا يعادل تأثير التمارين الرياضية القوية. ولكي يعطي هذا النشاط الرياضى فائدته فإن على الذين يمارسون نشاطاً جسمانيا كبيرا يكفى لرفع سرعة النبض إلى حوالي 150 دقة في الدقيقة لمن هم فى العشرينات أو حوالي 130 دقة في الدقيقة لمن هم فوق الخمسين من العمر.
ومن المعروف أن ممارسة الرياضة تقلل من الأزمات القلبية وتوابعها.

مضاعفات مرض السكر-7

الجمعة، 13 يناير 2012


* مضاعفات مرض السكر وكيفية التعامل معها
- ضغط الدم المرتفع  Blood pressure
عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم لابد و أن نعمل على إنقاص الوزن و تناول الأملاح فى الوجبات الغذائية بصورة أقل،
و كذلك الحد من كمية الدهون و ذلك فى وجبات غذائية تحتوى على الفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والتى لابد لها وأن تكون غنية بالماغنيسيوم(Magnesium) والكالسيوم (Calcium)والبوتاسيوم (Potassium)

ارتفاع كثافة الكوليسترول  Dyslipidemia                 
- هناك من المرضى من يشكو من إرتفاع فى معدلات الدهون الثلاثية، وارتفاع أو قلة كثافة الكوليسترول-
 عندها يتم علاجهم بالغذاء...
-  السيطرة على معدلات السكر فى الدم.
-  إنقاص الوزن بصورة معتدله.
-  الحد من تناول الأطعمه ذات الدهون المشبعة.
-  ممارسة الأنشطة الرياضية بصورة مضطرده.
-  ولابد لهم من زيادة النشويات (الكربوهيدرات)أى الدهون أحادية التشبع والتى تتوافر فى زيت الزيتون والكثير من المكسرات لتعويض النقص فى الدهون المشبعة.

 - أمراض الكُلَى  Nephrology

أى خفض فى كمية البروتينات فإنها تعطى مرضى السكر ميزة  تجنب أى إصابة أو إضطراب فى الكُلى وخاصة من المصابين
 بإنخفاض نسبة الزلال فى البول Albumin (لابد أن يكون فى حدود النسبة الطبيعية).
- مكملات الفيتامينات والمعادن
لابد و أن يحصل مريض السكر على الفيتامينات والمعادن من المصادر الطبيعية للغذاء .
هناك أبحاث تنصح بضرورة أن يستخدم مريض السكر بعض مكملات المعادن والفيتامينات إذا كان لا يوجد أى نقص منه فى دمه،
 ومع ذلك ،إذا كان المريض يشكوا من قلة الفيتامينات والمعادن فسوف يستفيد تماما من هذه المكملات.
و هذه المكملات والفيتامينات المتعددة ضرورية للمرضى من كبار السن، الحامل،المرضع، النباتيون
أما السيدة الحامل فى الثلاث أشهر الأولى من الحمل لكى تتجنب حدوث أى تشوهات للجنين لابد لها و أن تتناول 400 ملجم من حمض الفوليك(Folic acid) وكذلك من الأطعمة التالية: القمح- الخضراوات الورقية الخضراء- الكبد- البيض- المكسرات.
ينصح دائما بتناول 1000-1500 ملجم من الكالسيوم(Calcium) والذى يعد له دور كبير فى تقليل الإصابة بهشاشة العظام لكبار السن على الاخص .
بعض الدراسات أظهرت فوائد ونتائج إيجابية للفيتامينات المضادة للأكسدة ..للأوعية الدموية و فى بعض الحالات الأخرى أظهرت نتائج سلبية،
 لذلك ينصح الأطباء بعدم اللجوء إلى أدوية مضادات الأكسدة مع الأنظمة الغذائية لعدم التأكد من قدرتها على المدى الطويل.

مريض السكر.. حاله خاصة -6

الأربعاء، 11 يناير 2012

*  مريض السكر.. حاله خاصة
الأطفال والمراهقين من مرضى السكر لهم متطلبات مشابهه تماماً لمتطلبات الأصحاء من نفس سنهم، لابد من أن تُحدد احتياجاتهم من الطاقة مع الوضع فى الاعتبار قوة شهية الطفل المريض وإذا كان نمو الطفل طبيعياً فاحتياجاته من الطاقة يتم تقييمها بمعرفة التاريخ الغذائى له من النظام اليومى للوجبات. وكما أن معدلات النمو التى يعرفها كل أطباء الأطفال  تستخدم عند تشخيص مرض السكر من أجل تسجيل طول الطفل ووزنه ،ولذلك فإن كل ما يتناول من الطاقة يُقَيْمْ من خلال معرفة الزيادة فى الوزن والنمو  بإنتظام.
وإذا قللنا من الأطعمة أوعملنا على الحد من شهية الطفل لا يُعد مؤشراً جيداً فى الحقيقة.
ولابد أن يعتمد النظام الغذائى على تحديد نسبة الجلوكوز فى الدم والبلازما لإحتياجات نمو كل طفل على حده.
لابد من إحتواء غذاء الأطفال والمراهقين من مرضى السكر بالنوع الثانى من أن يحتوى على...
-  ضبط نسبة الجلوكوز فى الدم لتكون حول المعدل الطبيعي .
-  معرفة الأسلوب الأمثل للحياة الصحية .
-  معرفة خطورة التعرض لأى أمراض فى الأوعية الدموية مثل إرتفاع ضغط الدم.
-  تجنب زيادة الوزن. 
-  دور الأسرة فى تشجيع العادات الصحية للطعام والإنتظام فى ممارسة الرياضة .
- لكل طفل نظام غذائى خاص به و اذا تم العلاج و التحكم فى كمية الأنسولين فإن ذلك قد يعطى مرونة لكل الأطفال والمراهقين لكى يتمتعوا بأوقات الوجبات الغذائية الغير منتظمة، تذبذب الشهية وزيادة معدلات الأنشطة.


- الحامل والمرضع

النظام الغذائى للمرأة الحامل أو التى تقوم بالرضاعة والمصابة بمرض السكر هو نفس النظام للحامل والمرضع من الأصحاء.
الحامل لابد وأن تتناول وجبات منتظمة وكذلك وجبات خفيفة لكى تتجنب نقصان معدلات السكر نتيجة سحب الجلوكوز المستمر من الأم لتغذية الجنين،
 ومن الممكن أيضا وجبة خفيفة ليلاً لتجنب نقصان السكر.
أما بالنسبة للسيدات المصابات بسكر الحمل، فإن معدلات النشويات (الكربوهيدرات) لابد من أن تتوزع خلال اليوم على 3 وجبات صغيرة ومن 2 إلى 4 وجبات خفيفة، ووجبة خفيفة ليلاً قد يوصى بها لمنع زيادة الأجسام الكيتونية (Ketosis) فى الدم أى زيادة حموضة الدم - التى قد تحدث ليلاً .
 -  مرض السكر و كبار السن
إذا كان المريض يزيد وزنه أو يقل بدون أسباب واضحة بنسبة 10% من وزن الجسم (بالزيادة أو النقصان) فى  ستة شهور.
 لابد من الإحتراس عند وصف نظام غذائى لفقدان الوزن لكبار السن وفى الغالب يصاب كبار السن من المرضى بالهزال أكثر من السمنة،
وذلك بالإضافة إلى أمراض سوء التغذية والجفاف و ذلك بسبب سوء إختيار الأطعمة بالكم و الكيف على السواء .

البدائل الغذائية لمرضى السكر-5

* البدائل الغذائية لمرضى السكر

كيف يمكن ان نغير فى العادات الغذائية لمريض السكر أ كيف نعمل على تبديـل
كميات الطعام من المجموعات المعروفة و هى...
-  النشويات (الكربوهيدرات)
-  الفاكهة
-  الألبان
-  النشويات(الكربوهيدرات)الموجودة فى أطعمة أخرى مثل: (الكيك – الفطائر – البودنج).
-  الخضراوات
-  اللحوم
-  اللحم الخالى من الدسم (بدون دهن) أو بدائل اللحوم ومنها منتجات فول الصويا.
-  الدهون.    
وكل تبديل داخل المجموعة الواحدة يحتوى على نفس الكم من النشويات والبروتينات والدهون والسعرات الحرارية.
مثلا... الطبق الذى يحتوى على 15 جرام من النشويات + 30 جرام من البروتين + دهون = حوالى 80 سعر حرارى
ويحدد المريض باستخدامه طريقة التبديل إحتساب الكمية التى يحتاجها من كل مجموعة غذائية،
 ففى وجبة الغذاء تكون الكمية مثلا (2) نشويات – (2) لحوم – (1) دهون – (2) خضراوات، (1) فاكهة
 حيث يرجع المريض إلى طريقة التبديل ليختار طعامة ويحدد وجباته الغذائية. وهذه القائمة مريحه لأنها تتيح له أنواع عديدة من الأطعمة.
* حساب النشويات (الكربوهيدرات)
النشويات (الكربوهيدرات) من المواد التى تؤثر تأثيرأ سريعا على نسبة السكر فى الدم وترفع من معدلاته أكثر من اللحوم والدهون نفسها، لكنها تعد من أفضل المواد الغذائية الصحية.
وعن المواد الغذائية التى تحتوى على النشويات (الكربوهيدرات) – بعض انواع الخضراوات – الفواكه – منتجات الألبان –
أما الدهون فتحتوى على القليل من النشويات (الكربوهيدرات).
هناك شىء مهم جدا "للتغذية العلاجية" لمرضى السكر ألا و هى حساب نسبة النشويات (الكربوهيدرات) وذلك للمحافظة على معدلات نسبة الجلوكوز بالدم، وأيضا مساعدة المريض لفهم إلى أى مدى إختياراته الغذائية قد تؤثر على معدلات الجلوكوز بالدم .
يجب أن يداوم  مريض السكر على تسجيل كل ما يأكل وكذلك قياس الجلوكوز قبل كل وجبة وأيضا بعد ساعة و نصف من تناول الطعام.
 على أن تحتسب عدد جرامات النشويات بعد تناول كل وجبة.
عندما يعى المريض تخطيطات الوجبات الغذائية ومتوسط قيمة النشويات (الكربوهيدرات)  من كل مجموعة غذائية،
فهذا القياس يمكن أن يمده بالمعلومات الإضافية عن  كم الجرامات من المواد النشوية الكربوهيدراتية والدهون للمقدار الواحد من الأطعمة المختلفة.
ولابد أن تكون عدد الجرامات النشويات (الكربوهيدرات)  وكذلك توقيت تناولها بإنتظام قد يساهم إلى حد كبير فى تنظيم معدلات الجلوكوز، و تقاس كميات الأطعمة بـ (ملعقة صغيرة، ملعقة كبيرة، كوب). ومن المهم جدا تناول الأطعمة فى نفس الميعاد يومياً وأن يتم إحتساب عدد جرامات النشويات (الكربوهيدرات)  بعد كل وجبة أفضل من إحتسابها فى نهاية اليوم كله.

العادات الغذائية لمريض السكر-4

الأحد، 8 يناير 2012


* البدائل الغِذائِية لِمرضى السكر
كيف يمكن ان نغير فى العادات الغذائية لمريض السكر أ كيف نعمل على تبديل
كميات الطعام من المجموعات المعروفة و هى...
-  النشويات (الكربوهيدرات)
-  الفاكهة
-  الألبان
-  النشويات(الكربوهيدرات)الموجودة فى أطعمة أخرى مثل: (الكيك – الفطائر – البودنج).
-  الخضراوات
-  اللحوم
-  اللحم الخالى من الدسم (بدون دهن) أو بدائل اللحوم ومنها التوفو أو منتجات الصويا الأخرى
-  الدهون    
وكل تبديل داخل المجموعة الواحدة يحتوى على نفس الكم من النشويات والبروتينات والدهون والسعرات الحرارية.
مثلا... الطبق الذى يحتوى على 15 جرام من النشويات + 30 جرام من البروتين + دهون = حوالى 80 سعر حرارى
ويحدد المريض باستخدامه طريقة التبديل إحتساب الكمية التى يحتاجها من كل مجموعة غذائية،
 ففى وجبة الغذاء تكون الكمية مثلا (2) نشويات – (2) لحوم – (1) دهون – (2) خضراوات، (1) فاكهة
 حيث يرجع المريض إلى طريقة التبديل ليختار طعامة ويحدد وجباته الغذائية. وهذه القائمة مريحه لأنها تتيح له أنواع عديدة من الأطعمة.

* حساب النشويات (الكربوهيدرات)
النشويات (الكربوهيدرات) من المواد التى تؤثر تأثيرأ سريعا على نسبة السكر فى الدم وترفع من معدلاته أكثر من اللحوم والدهون نفسها، لكنها تعد من أفضل المواد الغذائية الصحية.
وعن المواد الغذائية التى تحتوى على النشويات (الكربوهيدرات) – بعض انواع الخضراوات – الفواكه – منتجات الألبان –
أما الدهون فتحتوى على القليل من النشويات (الكربوهيدرات).
هناك شىء مهم جدا "للتغذية العلاجية" لمرضى السكر ألا و هى حساب نسبة النشويات (الكربوهيدرات) وذلك للمحافظة على معدلات نسبة الجلوكوز بالدم، وأيضا مساعدة المريض لفهم إلى أى مدى إختياراته الغذائية قد تؤثر على معدلات الجلوكوز بالدم .
يجب أن يداوم  مريض السكر على تسجيل كل ما يأكل وكذلك قياس الجلوكوز قبل كل وجبة وأيضا بعد ساعة و نصف من تناول الطعام.
 على أن تحتسب عدد جرامات النشويات بعد تناول كل وجبة.
عندما يعى المريض تخطيطات الوجبات الغذائية ومتوسط قيمة النشويات (الكربوهيدرات)  من كل مجموعة غذائية،
فهذا القياس يمكن أن يمده بالمعلومات الإضافية عن  كم الجرامات من المواد النشوية الكربوهيدراتية والدهون للمقدار الواحد من الأطعمة المختلفة.
ولابد أن تكون عدد الجرامات من النشويات (الكربوهيدرات)  وكذلك توقيت تناولها بإنتظام قد يساهم إلى حد كبير فى تنظيم معدلات الجلوكوز، و تقاس كميات الأطعمة بـ (ملعقة صغيرة، ملعقة كبيرة، كوب). ومن المهم جدا تناول الأطعمة فى نفس الميعاد يومياً وأن يتم إحتساب عدد جرامات النشويات (الكربوهيدرات)  بعد كل وجبة أفضل من إحتسابها فى نهاية اليوم كله.